Пособие по временной нетрудоспособности

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пособие по временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Оплата больничных листков и выплата пособий по беременности и родам и по уходу за ребенком в пользу сотрудников по договорам ГПХ будет производиться только при условии, что работодатель в прошлом году уплатил за них страховые взносы в размере не менее стоимости страхового года. Стоимость страхового года определяется в соответствии с ч. 3 ст. 4.5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и за 2022 год составляет 4 833 рубля, а за 2023 год – 5 652 рубля.

Ввели порядок подсчета страхового стажа

В настоящее время для определения страхового стажа при вычислении пособий по временной нетрудоспособности, а также по беременности и родам, учитываются, среди прочего, периоды службы в армии.

Комментируемый закон предписывает включать в страховой стаж также периоды участия в добровольческих формированиях, которые содействуют выполнению задач, возложенных на Вооруженные силы РФ. Данное правило применяется (согласно новой версии ч. 1.1 ст. 16 Закона № 255-ФЗ) в следующих случаях:

• во время военного положения;
• во время войны;
• в случае вооруженных конфликтов;
• при проведении контртеррористических операций;
• при использовании Вооруженных сил РФ за пределами России.

✅ Больничное пособие теперь рассчитывается по-новому

Установлено дополнительное ограничение размера среднего дневного заработка, используемого для расчета пособий по временной нетрудоспособности.

Определено, что размер среднего дневного заработка для расчета больничного пособия не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления взносов за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.

❗️Новые правила вступили в силу с 03.04.2023.

Помимо этого, в два раза (с 1 млн руб. до 2 млн руб.) увеличен размер единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица. Новый размер пособия применятся к страховым случаям, наступившим с 03.04.2023.

Источник: Федеральный закон от 03.04.2023 № 98-ФЗ.

Федеральный закон от 3 апреля 2023 года № 98-ФЗ внес поправки в порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности. Изменения уже нужно применять в работе.

Итак, положения нового закона можно свести к трем основным новшествам:

Изменения в больничных листах в 2022 году

С начала текущего года больничный лист составляется только в форме онлайн, бумажный вид можно получить только у некоторых врачей, которые не оформляют электронные варианты больничного листа, по причине работы с людьми, относящимися к государственной тайне. Не забывайте подавать бланки в ФСС, но их для этого нужно правильно заполнить. Всего у вас должно быть готово восемь бланков для подачи. Больничные листы электронной формы обязательны для выдачи каждой медицинской компанией. Бумажный вариант не нужно приносить, так как его вам не выдадут даже, только в онлайн формате будет заполненный врачом больничный лист. Данные о вашей болезни вносятся в медицинскую карту, поэтому остаются все сведения в ней навсегда. Лист о временной невозможности к работе заполняется в системе ЕИИС, что позволяет не носить бумажные варианты по всем инстанциям. Любой специалист может зайти в систему и увидеть все данные, которые ему нужны.

С 2022 года появились новые правила в заполнение больничного листа, их нужно обязательно изучить, так как в будущем неправильное заполнение может повлечь за собой ряд проблем. Например, с текущего года будут возможны к получению новые штрафы от ФСС в отношении компаний, более подробную информацию вы сможете получить на сайте, в законодательном акте. Также с текущего года выплаты пособий теперь будут происходить в проактивном порядке. Рассчитываются больничные листы таким же способом, о котором мы писали выше, но только в электронном виде, то есть никаких бумажных носителей не будет совершенно. Работодатель получит от ФСС уже готовый больничный лист, вместе с заполненными сведениями и готовый к оформлению пособий сотруднику. Данные в больничном листе сверяются, и, если нужно меняются, далее их отправляют в фонд для официального сохранения.

Сроки выплаты и продолжительность

Работодатели перечисляют страховые взносы, выступая в роли страхователей по обязательному социальному страхованию. Они вправе уменьшить начисленные суммы взносов, подлежащих оплате в ФСС, на сумму их расходов, направленных на выплату пособий по временной утрате трудоспособности подчиненных.

Если сумма расходов на перечисление пособий за тот или иной месяц больше суммы взносов за этот же период, то работодатель может направить обращение в ФСС о возмещении разницы или зачесть превышение суммы в счет будущих платежей. Ему потребуется обратиться с заявлением о возмещении выплаченного пособия.

Российское законодательство не устанавливает сроки, во время которых организация должна направить в ФСС обращение о возмещении расходов. Подобные сроки могут быть назначены федеральными законами пенсионного, медицинского, социального страхования.

Предельная величина базы по взносам на 2023 год: проект

Как в 2022 году. Предельная величина облагаемой базы (Постановление Правительства РФ от 16.11.2021 № 1951):

• для пенсионных взносов — 1 565 000 ₽;
• на случай ВНиМ — 1 032 000 ₽.

Как в 2023 году. Предполагаемая единая предельная величина облагаемой базы по взносам — 1 917 000 ₽. (проект Постановления Правительства РФ от 20.10.2022). Это связано с объединением фондов и единым тарифом для взносов на обязательное пенсионное, медицинское страхование, на случай ВНиМ.

Общий тариф страховых взносов:

• в пределах лимита базы — 30 %,
• свыше лимита базы — 15,1 %.

Предельной величины облагаемой базы нет для взносов:

• на травматизм;
• обязательное пенсионное страхование по дополнительным тарифам;
• дополнительное соцобеспечение отдельных категорий работников, например, членов летных экипажей, сотрудников организаций угольной промышленности.

Таблица 1. Баланс рабочего времени Н.И. Дедушкина за расчетный период

 Месяцы 
расчетного
 периода 

Календарные
 дни 

Рабочие
 дни 

Отработано
 рабочих 
 дней 

 Отпуск 
 с 01.04.2009
по 30.04.2009
(календ. дн.)

 Болел 
 с 27.10.2009
по 10.11.2009
(календ. дн.)

 Командировка
 с 07.09.2009
по 21.09.2009
(календ. дн.)

 Уход за 
 ребенком- 
 инвалидом 
(календ. дн.)

 Количество
календарных
 дней, 
учитываемых
для расчета
 пособий 

 1 

 2 

 3 

 4 

 5 

 6 

 7 

 8 

 9 

Январь 

 31 

 16 

 14 

 2 

 29 

Февраль 

 28 

 19 

 17 

 2 

 26 

Март 

 31 

 21 

 19 

 2 

 29 

Апрель 

 30 

 22 

 0 

 30 

 0 

Май 

 31 

 19 

 17 

 2 

 29 

Июнь 

 30 

 21 

 19 

 2 

 28 

Июль 

 31 

 23 

 21 

 2 

 29 

Август 

 31 

 21 

 19 

 2 

 29 

Сентябрь 

 30 

 22 

 11 

 15 

 2 

 13 

Октябрь 

 31 

 22 

 16 

 5 

 2 

 24 

Ноябрь 

 30 

 20 

 13 

 10 

 2 

 18 

Декабрь 

 31 

 23 

 21 

 2 

 29 

Итого 

 365 

 249 

 187 

 30 

 15 

 15 

 22 

 283 

Первоначально нужно определиться с расчетным периодом. По стандартному правилу – это два года, предшествующих году выплаты больничного.

То есть, при расчете пособия по временной нетрудоспособности в 2022 году в расчет принимаются выплаты за 2020 и 2021 годы.

Оплата по обычному заболеванию

Производится во время болезни или при получении травмы, в т. ч. при:

• прерывании беременности;
• экстракорпоральном оплодотворении.

В этих случаях ФСС выдаёт компенсации, начиная с 4-го дня болезни. С 1-го по 3-й затраты несёт компания. При исчислении выплат принимается во внимание страховой стаж. Это отрезок времени, в котором за работника выплачивались страховые взносы. Как зависят начисления от количества лет стажа показано ниже.

Какие дни исключаются из расчета больничного?

Работодатель при подсчете сумм, которые следует перечислить работнику, должен исключить периоды, в которые дни болезни оплате не подлежат. Как гласит ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», к таким временным промежуткам относятся:

• нахождение под арестом;
• дни отдыха, которые работник брал за свой счет;
• время простоя, если сотрудник заболел в этот период;
• период проведения судмедэкспертизы;
• отстранение от работы по вине самого работника;
• время нахождения в отпуске по беременности и родам;
• отпуск по уходу за ребенком по достижению им возраста трех лет;

• исполнение государственных обязанностей (присяжные, члены избирательной комиссии и т.д.)

Также, согласно ст. 9. Письма Минтруда от 13.08.15 N 14-1/В-608, при расчете пособия исключаются дни нахождения работника в командировке.

Даже если человек работал по трудовому договору, но недобросовестный работодатель не перечислял за него страховые взносы, это время работы также не входит и исключается из калькуляции. В таком случае трудящийся может потребовать оплату листка нетрудоспособности. При отсутствии положительного ответа от руководителя он будет вправе обратиться в суд, прокуратуру или в трудовую инспекцию за защитой своих нарушенных прав и законных интересов.

За чей счет «банкет»?

Пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня нетрудоспособности выплачивается за счет средств страхователя (организации), а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС (пп. 1 п. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ). Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств бюджета ФСС с 1-го дня временной нетрудоспособности, если листок нетрудоспособности выдан застрахованному лицу в связи с (п. 3 ст. 3 Закона N 255-ФЗ):

• необходимостью осуществления ухода за больным членом семьи (в том числе за больным ребенком);
• карантином застрахованного лица, а также карантином ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного недееспособным;
• осуществлением протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
• долечиванием в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения.

Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности

Со дня вступления в силу Закона N 255-ФЗ в него неоднократно вносились изменения, поэтому любому бухгалтеру будет не лишним еще раз проверить себя в правильности исчисления пособий. В соответствии со ст. 14 Закона N 255-ФЗ, а также с нормами, установленными Положением N 375 , пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года (далее — расчетный период), предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у другого (других) страхователя (страхователей) (соответственно, если нетрудоспособность наступила в 2012 г., расчетным периодом является период с 01.01.2010 по 31.12.2011). В случае если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страхового случая, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (п. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. 11 Положения N 375).

Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375.

Таким образом, если сотрудница организации в 2010 и (или) 2011 гг. находилась в декретном отпуске (отпуске по уходу за ребенком), при начислении пособия по временной нетрудоспособности бухгалтер должен:

• уведомить ее о возможности замены расчетного периода;
• если по заявлению сотрудницы это сделано — исчислить пособие исходя из новых данных;
• сравнить размер пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка за 2010 и 2011 гг., с размером пособия, исчисленного исходя из иного расчетного периода;
• если сумма пособия, рассчитанная вторым способом, окажется больше, производить выплату в этом размере.

Для исчисления пособий по временной нетрудоспособности используется средний дневной заработок, который определяется путем деления суммы заработка, начисленного за расчетный период, на 730 (п. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. 15 Положения N 375). Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку. После умножения полученного результата на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, получается сумма пособия, подлежащая выплате (причем при определении размера пособия в число учитываемых календарных дней включаются нерабочие праздничные дни) (п. 18 Положения N 375).

В случае если сотрудник трудится в организации менее 2 лет, в целях расчета пособия по временной нетрудоспособности он должен представить в бухгалтерию справку о величине заработной платы с предыдущих мест работы. В противном случае размер пособия по временной нетрудоспособности будет определен исходя из среднего заработка, рассчитанного из суммы заработной платы у последнего работодателя и деленного на 730 (полученный таким образом размер пособия сравнивается с минимальным, в случае если его величина в расчете за полный календарный месяц составит менее МРОТ, для исчисления суммы пособия будет необходимо взять в расчет средний заработок за месяц, равный 4611 руб.). В то же время российским законодательством предусмотрены определенные гарантии в пользу застрахованных лиц: в случае отсутствия у застрахованного лица на день обращения за пособием по временной нетрудоспособности справки о сумме заработка соответствующее пособие назначается на основании представленных застрахованным лицом и имеющихся у страхователя сведений и документов. После представления застрахованным лицом указанной справки производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки о сумме заработка (п. 2.1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ). Ну а если работник не имеет возможности представить справку, организация по его заявлению может направить запрос в территориальный орган ПФР о предоставлении соответствующих сведений (п. 7.2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ). Форма заявления утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2011 N 21н. Обо всех этих нюансах бухгалтер предприятия должен поставить в известность сотрудника.

Некоторые особенности существуют при начислении пособия по «минималке», а также в случаях нарушения режима застрахованным лицом. Так, в первом случае для исчисления пособий по временной нетрудоспособности средний дневной заработок определяется путем деления минимального размера оплаты труда, установленного на день наступления страхового случая, увеличенного в 24 раза, на 730 (п. 15 Положения N 375). То есть в настоящее время эта величина равна 151,59 руб. (4611 x 24 / 730). Во втором случае размер дневного пособия определяется путем деления минимального размера оплаты труда (в установленных случаях — с учетом районных коэффициентов) на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится соответствующий период нетрудоспособности, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на соответствующий период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце (п. 22 Положения N 375).

В отдельных случаях российским законодательством установлено ограничение по продолжительности выплаты пособий. Приведем пример. Согласно п. 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания ребенка в возрасте до 7 лет (как при амбулаторном лечении, так и при совместном пребывании одного из членов семьи с ребенком в стационаре). В то же время пп. 1 п. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ установлено ограничение: пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет выплачивается не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Таким образом, бухгалтер должен вести реестр, в котором бы учитывалась продолжительность временной нетрудоспособности сотрудников организации, осуществляющих уход за детьми, причем учет должен вестись по каждому ребенку отдельно. Ниже приведем другие случаи, когда законодательством предусмотрен годовой лимит оплачиваемых дней ухода за больными членами семьи.

Утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2021-2022 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2021г. – 865 000 руб, за 2022 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2022 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Похожие записи:

• Нужно ли писать объяснительную?
• Какие выплаты и льготы можно получить при рождении четвёртого ребёнка в семье?
• Как законно уволиться без отработки?